Эта клиническая история маленькой пациентки нашей больницы — наглядный пример важности своевременного диагностического поиска и важности сбора подробного анамнеза. Ребенку на протяжении 2-х лет года не могли установить точный диагноз.
В ноябре хирурги Морозовской больницы проводили выездную консультацию в одной из детских поликлиник города Москвы. К ним обратилась мама маленькой девочки со следующей проблемой: в 1,5 года у ребенка появилось округлое выступающее образование в области шеи. С этой жалобой они неоднократно обращались к хирургам и эндокринологам, и девочке был поставлен диагноз — киста левой доли щитовидной железы.
Торакальный хирург нашей больницы Манукян Снежанна Рафаэловна стала подробно расспрашивать маму о том, что предшествовало появлению образования у девочки. Оказалось, что в возрасте 9 месяцев, ребенок подавился рыбной костью, которую мама попыталась извлечь самостоятельно. После этого у девочки отмечалось слюнотечение и неприятный запах изо рта, а через 6 месяцев появилось образование, с жалобой на которое и обратилась мама.
Сразу же после проведенной консультации ребенку было выдано направление на госпитализацию в отделение торакальной хирургии Морозовской больницы.
В отделении ребёнку выполнили все обследования, в том числе, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. По данным МРТ было выявлено кистозное образование в области левой доли щитовидной железы, по лабораторным данным в гормональном статус патологических изменений выявлено не было.
На контрольном ультразвуковом исследовании в проекции левой доли щитовидной железы была выявлена полость с множественными инородными телами. Врачами отделения было принято решение о проведении оперативного вмешательства.
Операцию выполняла хирургическая бригада в составе заведующего отделением Олега Георгиевича Топилина, врача-хирурга Манукян Снежанны Рафаэловны, врача анестезиолога Глазунова Антона Александровича.
Во время оперативного вмешательства проведена пункция образования, получено гнойное отделяемое. С целью уточнения диагноза была выполнена эзофагоскопия, по данным которой, в области первого сужения пищевода, визуализировался свищевой ход, который уходил в данное образование. Принято решение о проведении более радикального оперативного лечения. При вскрытии абсцесса в его полости определялись множественные инородное тела — рыбьи кости. Полость абсцесса с его стенками была полностью выделена из окружающих тканей, свищевой ход перевязан.
Послеоперационный период протекал без осложнений. На 10-е послеоперационные сутки ребёнок был выписан в удовлетворительном состоянии домой. В настоящее время девочка находится под амбулаторным наблюдение по месту жительства
